Pemeriksaan Kuda

“ Kuda Poni Kolik “

Thursday, June 20^th  2013

Learning Objectives.

1.      Bagaimana pemeriksaan kuda secara legeartis (khusus sistem pencernaan) ?

2.      Bagaimana etiologi, gejala klinis dan penanganan kolik ?

Pembahasan.

1.      Pemeriksaan kuda secara legeartis.

A.    Registrasi.

Registrasi yaitu pencatatan data pemilik dan data dari pasien. Registrasi untuk klien meliputi pencatatan nama, alamat, dan nomor telepon klien. Registrasi untuk pasien meliputi breed (ras), sex (jenis kelamin), age (umur), dan specific pattern (tanda yang menciri) (B-S-A-S). Registrasi ditulis di sebuah kertas yang disebut ambulatoir, dimana masnig-masing spesies hewan berbeda-beda warnanya, pada kuda ambulatoir berwarna pink.

Materi lain untuk Registrasi antara lain keterangan status vaksinasi dan keadaan kesehatan, keterangan tentang penyakit yang sedang diderita serta penanganan yang sudah dilakukan, alasan konsultasi, sejarah penyakit, hasil pemeriksaan, hasil pemeriksaan tambahan (laboratorium, Rongent, Histopat dll). Diagnosis, Prognosis, dan terapi/pengobatannya, tindakan operasi dan rujukan.

B.     Anamnesa

Anamnesa merupakan wawancara terhadap klien untuk mendapatkan kunci mengenai keadaan pasien. Dengan anamnesa drh dapat mengetahui informasi tentang gambaran keadaan hewan mulai sakit sampai sekarang, Kejadian – kejadian pada waktu lampau yang ada hubunganya dengan penyakit yang sekarang diderita. Keadaan lingkungan, hewan yang serumah/ sekandang, tetangg dsb

Menurut Boddie (1956), sejarah dari suatu kasus dapat dibagi menjadi pre history,  immediate history, dan post history.

a)      Prehistory. Merupakan ceerita mengenai kejadian-kejadian sebelum terjadinya penyakit yang dikomplainkan klien..

b)      Immediate history. Merupakan sejarah sejak hewannya pertama kali menunjukkan gejala penyakit yang dikomplainkan oleh klien hingga saat pasien dibawa dan dirawat oleh dokter hewan..

c)       Post History. Merupakan sejarah dimana hewan tersebut menunjukann gejala atau perubahan-perubahan setelah dirujuk ke dokter hewan lain atau dengan pemberian obat terlebih dahulu sebelum dirujuk ke dokter hewan

C.     Handling dan Restrain.

Handling dan restrain kuda dapat dilakukan dengan berbagai cara, antara lain:

1.      Halter dan Tali Muka

Satu dari cara dasar menguasai kuda adalah menempatkan halter dan tali muka pada kuda. Ini juga merupakan tahap pertama dalam memperoleh control kepala kuda, dimana ini adalah kunci untuk mengontrol kuda. Biasanya, halter diletakkan pertama, lalu tali muka disematkan di halter. Halter mempunyai loop kecil yang ditemukan di sekitar hidung dan loop besar yang ditempatkan di atas dan dibelakang telinga. Kaitan dan kancing digunakan untuk membuka dan menutup loop. (Hanie, 2006). Tali muka berasal dari beberapa material seperti nylon, kulit rami atau cotton, dan mempunyai 2 model dasar, dengan rantai atau tanpa rantai. Tanpa rantai, tali diletakkan hanya sebagai kendali (Hanie, 2006).

2.      Menutup Mata

Ini merupakan metode yang dapat diterapkan pada satu atau kedua mata. Dilakukan agar kuda tidak dapat melihat area bekerja, sehingga tidak memberikan respon. (Hanie, 2006).

3.      Mengangkat Kaki

Mengangkat kaki merupakan cara restrain yang pada dasarnya bermaksud untuk mengurangi pergerakan atau mencegah adanya tendangan. Cara seperti ini biasanya dilakukan saat melakukan pemeriksaan eksplorasi rektal atau melakukan pemeriksaan lain didaerah belakang, seperti menghitung pulsus pada arteri coccygea, atau menghitung temperatur melalui anus,juga ketika memasang tapal kuda, mengambil radiografi, atau menggunting rambut (Hanie, 2006).

Sebelum mengangkat salah satu kaki, kuda harus berdiri “kotak”, yang berarti semua keempat kaki harus langsung menopang kuda dengan semua berat badan terdistribusi dengan rata (Hanie, 2006).

4.      Restrain ekor

Restrain ekor efektif untuk anak kuda dan kuda poni yang kecil. Ekor digenggam dekat pangkal dan ekor dinaikkan lurus di atas punggung. Pada saat yang sama, digunakan lengan lain untuk melingkari pundak atau pangkal leher (Hanie, 2006).

5.      Penggunaan Praam/twitch

Praam adalah alat sederhana yang digunakan untuk mengendalikan kuda yang terbuat dari tongkat kuat dan tebal, yang diujungnya terdapat lubang dengan tali sepanjang 30 cm. Praam digunakan untuk mengalihkan perhatian kuda dengan cara memfokuskan rasa sakit kuda pada bagian bibir atas sehingga mempermudah pemeriksa dalam memeriksa kuda maupun ketika akan melakukan pengambilan sampel. Penggunaan pram dilakukan dengan cara melilitkan tali praam pada kulit bibir atas sedemikian rupa dan menjaga membran mukosa bibir terletak didalam. Penggunaan praam hendaknya tidak lebih dari 2 jam karena dapat menimbulkan nekrosis. (Sonsthagen, 1991)

6.      Hoppless

            Merupakan alat yang digunakan untuk membelenggu kaki kuda, sehingga gerak kaki menjadi terbatas. Selain untuk restrain, hopples dapat juga digunakan untuk casting. Hopples berbentuk seperti pembalut yang terbuat dari anyaman tali yang ujungnya dipasang ring. Macam-macam hopples: web hopple, english pastern hopplen two way hopple, king hopple, english hopple, dan breeding hopple.

D.    Pemeriksaan Umum

a.      Inspeksi

            Inspeksi merupakan cara pemeriksaan, yang meliputi melihat, membau dan mendengarkan tanpa alat bantu. Inspeksi digunakan untuk meneliti adanya hal lain yang abnormal. Perhatikan ekspresi muka/temperamen, kondisi tubuh, pernapasan (frekuensi, cara pengambilan nafas, ritme dan suara–suara abnormal tanpa melakukan pemeriksaan secara auskultasi, keadaan abdomen, posisi (berdiri/berbaring), sikap, langkah, permukaan tubuh, pengeluaran dan bau abnormal dari lubang-lubang pelepasan (hidung, mulut, anus, telinga, mata), adanya suara abnormal seperti batuk, bersin, ngorok, dll.

b.      Pulsus

            Prinsip pemeriksaan pulsus adalah mengambil pulsus primer yang dapat diraba, dapat menggunakan alat (stetoskop) maupun manual. Pada kuda, pemeriksaan pulsus dilakukan pada arteri maxillaris/maxillaris eksterna pada incisura vasorum. Hasil yang dicermati dari pemeriksaan pulsus antara lain adalah frekuensi per menit (pada kuda, normalnya 36-48/menit), ritme atau irama (berhubungan dengan amplitudo berapa jarak antara denyutan yang ke 1, 2, 3 dst. Apabila dalam keadaan normal, maka amplitudonya sama), serta kualitas (dilakukan pada waktu hewan tenang dan jangna dilakukan di tempat panas) ( McCurin, 2002).

c.       Nafas

             Pemeriksaan nafas biasanya dilakukan secara manual pada thoracoabdominal (melihat kembang kempis gerakan thorax dan abdomen) dan hidung (dengan meletakkan tangan di depan hidung). Hasil yang dicermati adalah frekuensi, biasanya semakin kecil hewan, frekuensi nafasnya semakin tinggi, setiap inspirasi dan ekspirasi dihitung 1 kali permenit (untuk hewan besar→frek nafas : frek pulsus = 1 :3), ritme dan kualitas. Pada kuda, normalnya adalah 14-48 x /menit.

d.      Suhu tubuh

            Sebelumnya olesi ujung thermometer dengan bahan pelican (missal vaselin). Masukkan ujung thermometer ke lubang anus, tunggu sampai angkanya terhenti dan hitung skalanya. Suhu normal pada kuda adalah 37^oC – 39^oC.

e.       Selaput lendir

            Pemeriksaan konjuctiva dilakukan pada 2 mata sekaligus, karena ada hubungannya dengan penyakit gangguan lokal atau sistemik. Gangguan lokal apabila mata yang sakit hanya unilateral, sedangkan gangguan sistemik apabila kedua mata yang sakit. Pertama- tama geser ke atas kelopak mata atas dengan ibu jari, gantikan ibu jari dengan telunjuk dan sedikit ditekan, maka akan tampak conjuctiva palpebrum. Tekan kelopak mata bawah dengan ibu jari, maka conjuctiva palpebrum bawah akan tampak. Perhatikan warna dan kelembapannya. Warna konjuctiva kuda, normalnya adalah pink.

Pada pemeriksaan selaput lendir yang lain dapat dilakukan dengan membuka selaput hidung, mulut, dan vulva dan memperhatikan warna serta kelembapannya. Dapat pula dilakukan CRT (Capillary Refill Time atau waktu terisinya kembali kapiler), dengan cara menekan gusi dan melepaskannya kembali. Kemudian hitung warna gusi dari putih menjadi merah. Pada semua hewan, termasuk kuda, normalnya adalah kurang dari 2 detik ( McCurin, 2002).

E.     Pemeriksaan Khusus

a.      Sistem pencernaan

Pemeriksaan alat pencernaan dimulai dengan memperhatikan nafsu makan dan minum, dengan cara memberikan pakan atau minuman. Hal yang perlu diperhatikan adalah mulut, abdomen, anus dan kulit sekitarnya, kaki belakang, cara defekasi dan volume serta bentuk fesesnya (Boddie, 1962).

·         Pemeriksaan Mulut, Pharynx, dan Esofagus

Perlu diperhatikan bau mulut dan selaput lendir mulut, pharynx, lidah, gusi dan gigi, kemungkinan adanya lesi, benda asing, perubahan warna, dan gangguan prehensi. Pada kuda betina membuka mulut dapat dilakukan dengan memasukkan tangan ke spatium intraalveolar, atau dapat pula dengan alat pembuka mulut (mouth gag).

Sumber : http://www.fao.org/docrep/t0690e/t0690e07.htm

Pharynx dipalpasi dari luar dan bila tersedia, lakukan inspeksi pharynx menggunakan rhinopharyngoscope. Raba pula lgl.mandibularis(submaxillaris) dan lgl. parapharyngealis (McCurin,2002). Esophagus kuda lebih tipis dan panjang dari sapi. Perhatikan leher sebelah kiri dan palpasi pangkal oesophagus lewat mulut. Bila ada sumbatan, ambil sonde kerogkongan yang terbuat dari pipa karet atau plastik yang supel, masukkan lewat hidung. Ukur dan beri tanda batas panjang dari mulut sampai lambung. Olesi zonde dengan pelicin, dorong pelan, dan biarkan zonde ditelan. Dalam keadaan normal, zonde dapat menembus batas tadi. Tapi, perlu diingat bahwa pada kuda ada bagian yang menyempit yang disebut pars cardiaca esophagi ( McCurin, 2002).

·         Pemeriksaan Abdomen

            Perhatikan tingkah laku kuda yang memberi petunjuk adanya kolik dan kemungkinan adanay muntah. Lakukan eksplorasi rektal, perhatikan kemungkinan adanya nyeri (pada tymphani usus) dan obstructant, dan lipatan penggantung usus (pada volvulus dan invagination) (McCurin, 2002).

·         Pemeriksaan usus, rektum, dan anus

Pemeriksaan dilakukan dengan auskultasi abdomen sebelah kanan. Dengarkan suara peristaltik usus dan gabungkan dengan pemeriksaan tinja, suhu, dan pemeriksaan umum lainnya. Untuk rektum, lakukan palpasi per rektal, sedangkan anus diinspeksi atau palpasi dari luar (McCurin, 2002).

2.      Etiologi, Gejala Klinis dan Penanganan Kolik

Kolik adalah rasa sakit di daerah perut, baik yang berasal dari alat pencernaan maupun bukan, yang di tandai kegelisahan, kesakitan, dan secara langsung dengan gangguan peredaran darah dan segala manifestasinya (Subronto., 2003).
Kuda mudah menderita kolik karena kekhususan alat pencernaan kuda, seperti: 

·         Lambung kuda relative kecil

·         Pylorus kuda letaknya “terjepit” di antara kolon dorsal dan ventral

·         Kolon dorsal dan ventral tergantung longgar pada mesenterium yang panjang hingga mudah mengalami pemutaran atau perubahan letak anatomis

·         Kuda memiliki saluran pencernaan yang panjang, sedang ukuran rongga perut relative sempit

·         Kerongkongan yang panjang terletak miring dan “terjepit”, tidak memudahkan proses muntah

·         Kuda termasuk spesies mamalia yang tidak tahan terhadap sensasi sakit, hingga memudahkan terjadinya kolik (Subronto., 2003).

Klasifikasi kolik 

Berdasarkan asal penyebab rasa sakit kolik;

                 Terdiri dari kolik sejati, simtomatik, dan kolik palsu. Pada kolik sejati asal penyebab rasa sakit yang terdapat di dalam saluran pencernaan, misalnya usus, lambung, hati, dan sebagainya. Pada kolik palsu, penyebabnya terdapat dalam alat-alat di luar sistem pencernaan makanan, misalnya ginjal, rahim, dan saluran kemih. Kolik dikatakan sebagai kolik simtomatik bila kolik tersebut hanya merupakan gejala ikutan dari penyakit lain, misalnya anemia infeksiosa, dan ingus tenang.

Berdasarkan patofisiologisnya,

Kolik dibedakan ke dalam kolik spasmodik, kolik konstipasi, kolik timpani, kolik obstruksi, kolik lambung, dan kolik trombo-emboli (verminous colic)

Berdasarkan jalannya penyakit.

Di kenal kolik-kolik yang berlangsung secara sub-akut, akut dan rekuren (atau kronik). Kronik rekuren berlangsung secara berulang-ulang tergantung pada perjalanan penyakit primernya

Berdasarkan cara penanganan kolik

Dikenal kolik sederhana, atau kolik non-operatif, yang penanganannya cukup dengan pengobatan medicinal, dan kolik operatif, atau surgical kolik, yang untuk kesembuhannya diperlukan tindakan operasi (Subronto., 2003).

Berikut ini, merupakan klasifikasi gangguan pencernaan makanan berdasarkan perubahan patofisiologis alat pencernaan makanan:

Kolik Konstipasi (Impaksio Kolon)
Kolik konstipasi merupakan kolik yang ditandai dengan rasa sakit perut dengan derajat sedang, anoreksia, depresi serta adanya konstipasi.
Kasus terjadi karena kurang pakan, kurangnya jumlah air yang diminum, kelelahan setelah pengangkutan, keadaan gigi yang tidak baik, setelah sakit ataupun operasi, setelah pengobatan cacing, dan pada anak-anak kuda yang baru saja dilahirkan karena retensi tahi gagak (mukonum) (Subronto., 2003).

Kolik Spasmodik (Enteralgia Kataralis) . Kolik spasmodik adalah kolik akut, disertai rasa mulas yang biasanya berlangsung tidak lama, akan tetapi terjadi secara berulang kali. Rasa mulas ditimbulkan oleh kenaikan peristaltik usus dan spasmus hingga mengakibatkan tergencetnya syaraf. Kenaikan peristaltik akan menyebabkan terjadinya diare. Kolik dapat terjadi karena pemberian pakan yang kasar yang sulit dicernakan. Juga penggantian pakan yang dilakukan mendadak dan kuda-kuda yang baru saja diberi makan kenyang segera dipekerjakan lagi (Subronto.,2003).

Kolik Timpani (Flatulent Colic) . Kolik timpani merupakan kolik yang disertai timbunan gas yang berlebihan di dalam kolon dan sekum. Pembebasan gas terhalang oleh obstruksi atau oleh perubahan lain dari saluran pencernaan. Oleh cepatnya pembentukan gas proses kolik berlangsung secara akut, yang kadang-kadang terjadi secara berulang, dan mengakibatkan rasa sakit yang sangat. Kolik timpani dapat terjadi akibat konsumsi pakan yang mudah mengalami fermentasi, atau oleh factor lain yang menyebabkan turunnya peristaltic (Subronto., 2003).

Kolik Sumbatan (Kolik Obstruksi) . Kolik obstruksi merupakan kolik yang timbul akibat terhalangnya ingesta di dalam usus, oleh adanya batu usus (enterolith, fecalith, coprolith), atau bnagunan bola-bola serat kasar (phytobezoar). Timbunan serat kasar dapat diakibatkan karena perubahan anatomi usus, seperti invaginasi, volvulus, dan strangulasi. Kolik obstruksi ditandai dengan adanya rasa sakit yang berlangsung secara progresif, terentinya secara total pasasi tinja di dalam saluran pencernaan, penurunan kondisi dan gejala autointoksikasi.  Kolik obstruksi terjadi oleh adnaya sumbatan yang terjadi karena pemberian bahan makanan yang kasar dan kurangnya air yang diminum. Karena pakan hijauan yang tercampur dengan tanah(Subronto.,2003).

Kolik Lambung (Distensi Lambung) . Kolik lambung adalah kolik yang biasanya berlangsung secara akut, yang terjadi sebagai akibat meningkatnya volume lambung yang berlebihan. Kolik ditandai dengan ketidaktenangan, anoreksia total, rasa sakit yang mendadak atau sedikit demi sedikit, dan muntah. Dalam kedaan lebih lanjut gejala kelesuan dan shock terlihat lebih dominan (Subronto.,2003).

Kolik Trombo-Emboli (Arteritis mesenterica verminosa, Aneurisma verminosa)
Kolik trombo-emboli terjadi karena gangguan aliran darah ke dalam segmen usus, sebagai akibat terbentuknya simpul-simpul arteri oleh migrasi larva cacing Strongylus vulgaris. Terbendungnya saluran darah oleh thrombus dan embolus mengakibatkan terjadinya kolik spasmodik yang rekuren, sedangkan atoni segmen usus mengakibatkan terjadinya kolik konstipasi (Subronto., 2003). 

Gejala Klinis.

Sejumlah gejala yang dapat diamati dalam menderita kuda dari kolik. Rasa sakit perut yang disebabkan oleh kondisi ini sering memaksa kuda terpengaruh untuk menendang perut atau perut dan menggigit pada kedua sisi. Kuda yang terkena dapat menampilkan tidak tertarik untuk makan atau minum, dan mungkin berbaring lebih dari biasanya, atau bangun dan berbaring berulang kali. Kadang-kadang, itu bisa bangun dan mulai berjalan di kalangan dan kemudian berbaring lagi. Tanda-tanda lain dan gejala kolik pada kuda dapat termasuk, mengais-ngais tanah, sering mencoba untuk buang air kecil dan buang air besar tidak berhasil, memutar kepala terhadap diare, panggul, menggigit sisi, keriting bibir atas, mengerang, meregang, kegelisahan, stamping kaki, suhu tubuh sedikit lebih tinggi dari normal, denyut nadi meningkat dan berkeringat.

Penanganan.

Insiden kolik dapat dikurangi sampai batas tertentu dengan memberi makan kuda dengan kualitas tinggi serat (jerami atau rumput), menyediakan pakan yang bersih bebas dari jamur dan kotoran, dan mencegah konsumsi pasir dan kotoran. Jadwal makan yang teratur dan menghindari perubahan pakan juga dapat membantu mengurangi resiko kolik pada kuda. Juga penting adalah untuk menyediakan air bersih untuk kuda Anda, jerami pakan dan air sebelum biji-bijian, memungkinkan jumlah pemilih sebanyak mungkin, mempertahankan program latihan yang teratur dan konsisten, memilih cacingan reguler dan menghindari makan kuda segera setelah berolahraga dan berolahraga mereka segera setelah makan , untuk mencegah kolik kuda. Anda dapat berbicara dengan dokter hewan, jika Anda memiliki keraguan tentang apa kuda makan dan apa yang mereka seharusnya tidak makan.

Daftar Pustaka.

Boddie, F. Geo. 1962. Diagnostic Methods In Veterinary Medicine. London :

Oliver and Boyd.

Hanie, A. 2006. Large Animal Clinical Procedures for Veterinary Technicians. Dallas :

 Elsevier Mosby

Lane, R.D.2003. Veterinary Nursing third edition. UK : Butterworth Heinemann.

McCurin, D. M. 2002. Clinical TextBook for Veterinary Technicians fifth edition.

 Philadelphia : Saunders.

Subronto., 2003. Ilmu Penyakit Ternak I. Gadjah Mada University Press. Yogyakarta.